Premye deskripsyon anatomik nè larenj frekan (RLN) se akòz Galen nan 2yèm syèk AD, men se sèlman nan dènye syèk la enpòtans li yo te konprann pa chirijyen andokrin. Blesi RLN se yon gwo konplikasyon nan operasyon tiwoyid epi li mennen nan paralizi kòd vokal (VCP). Vizyalizasyon RLN a se estanda lò pou prezèvasyon entegrite. Sepandan, yon nè anatomik entak pa reprezante fonksyonalite li yo. Revizyon sou seri gwo ka yo te montre yon VCP inilateral nan 9.5%, pandan y ap bilateral VCP nan 1.3%. Olye de sa, pousantaj VCP pèmanan an se 1% -2%. VCP inilateral ka lakòz anrou, pandan y ap VCP bilateral ki asosye ak detrès respiratwa grav epi li mande yon tracheostomi. Sepandan, tou de asosye ak yon enpak enpòtan sou kalite lavi pasyan an, sou pri pou Sistèm Sanitè Nasyonal la epi yo ka gen konsekans medikal-legal.
Entraoperative neuromonitoring (IONM) te devlope sou prensip la nan RLN ak idantifikasyon nè laryngeal siperyè (SLN). IONM ede chirijyen an nan idantifikasyon nè yo nan lòd yo diminye pousantaj paralizi. Anplis de sa, li se itilize nan idantifikasyon nan blocage, ligasyon, konpresyon, traction, aksidan tèmik, oswa blesi ischemi, nan ki RLN a parèt anatomikman entak, men fonksyonèl domaje.
Yo ka konsidere neuromonitoring intraoperativ tanzantan (I-IONM) ak kontinyèl (C{-IONM) kòm yon teknik adisyonèl nan pratik woutin nan idantifikasyon vizyèl RLN ak SLN pandan operasyon tiwoyid.
Anpil sosyete chirijikal ak direktiv rekòmande pou itilize IONM, espesyalman nan operasyon pou kansè renouvlab, kansè lokalman avanse oswa gwo goiters. Sepandan, Literati montre rezilta dezakò.
Nan C-IONM, eksitasyon nè yo fèt nan tout pwosedi andokrin lan ki bay yon evalyasyon konstan nan entegrite fonksyonèl nè ak kòd vokal. Pwofonde a ka aplike dirèkteman nan nè vag la. Metodoloji C-IONM pèmèt yo modifye manèv chirijikal ki kapab danjere an tan reyèl e konsa gen yon wòl nan prevansyon ak prediksyon domaj nè yo.
Jodi a, IONM se yon pati nan pratik klinik komen chirijyen andokrin yo. Ozetazini, 53% nan chirijyen jeneral yo itilize li ak 65% nan otolaryngologist. Anpil direktiv entènasyonal sijere itilizasyon woutin IOMN la. Gid Alman yo ak Rekòmandasyon Gwoup Etid Siveyans Neural Entènasyonal (INMSG) sijere itilizasyon IONM nan tout operasyon tiwoyid ak paratiwoyid. Gid Akademi Ameriken Otolaringoloji - Operasyon Tèt ak Kou (AAO - HNS) sijere itilizasyon IOMM nan ka operasyon tiwoyid bilateral, totalizasyon ak nan ka VCP ki deja egziste. Gid Asosyasyon Ameriken Tiwoyid (ATA) sijere itilizasyon IOMM kòm, nan ka operasyon pou pasyan ekstèn, li ka bay endikasyon sou fonksyone newòn ak fasilite planifikasyon egzeyat. Epitou, direktiv Ameriken Head and Neck Society (AHNS) sijere ke IOMM enpòtan nan ka kansè tiwoyid.
Lezyon nève pandan operasyon tiwoyid yo ka dyagnostike dirèkteman ak IONM ak endirèkteman ak fibrolaringoskopi apre operasyon. Li evidan, gravite blesi a varye selon kantite fib domaje oswa patisipasyon djenn myelin la. Rekiperasyon fonksyon an mande pou yon tan ki sòti nan minit jiska mwa. Se poutèt sa, IONM ka konsidere kòm yon teknik san danje depi lè fòm vag la konsève, nan ka LOS, fonksyonalite kòd vokal la nan peryòd apre operasyon an konsève. Sa a se yon enpòtans fondamantal nan planifikasyon de-etap tiwoyektomi total.
Tout pasyan ki sibi operasyon tiwoyid ak paratiwoyid dwe sibi egzamen fibrolaringoskopik preoperasyon. Evalyasyon preoperasyon an ede idantifye paralezi oswa parezi ki te deja egziste, sa ki fasilite chirijyen an nan dyagnostik la ak nan planifikasyon operasyon an.
An konklizyon, IONM se yon teknik ki gen anpil valè, ki ajoute enfòmasyon nan entegrite RLN ak SLN. IONM ede nan defini anatomi nè, predi pronostik ak jesyon intraoperative. Yo bezwen plis etid sou I- ak C-IONM.