Magazin Heart Rhythm te pibliye plizyè rezilta rechèch klinik ki sot pase yo, ki montre teknoloji inovatè ki ofri nouvo espwa pou pasyan ki gen aritmi ak ensifizans kadyak. Soti nan ablasyon enpulsyonèl jaden pou takikardya ventrikulè rive nan pakèt branch gòch san plon rive nan defibrilatè ki fonksyone tou kòm tretman ensifizans kadyak, ki jan dekouvèt sa yo pral transfòme pratik klinik? Ann eksplore!
Ⅰ. Nouvo katetè ablasyon jaden enpulsyonèl wo -Voltage: simonte defi yo nan sikatris-takikardya ventrikulè ki gen rapò (VT).
Takikardya ventrikulè ki gen rapò ak mak-(VT) difisil pou trete, epi terapi tradisyonèl yo pa efikas. Enpulsyon jaden ablation (PFA) se yon nouvo sous enèji ablation, prensipalman itilize pou fibrilasyon atriyal ak mwens souvan pou aritmi ventrikulèr. Yon dènye esè klinik VCAS te demontre yon avansman, ak premye itilizasyon PFA pou trete VT ki gen rapò ak mak-. Sèvi ak yon nouvo 8.5 Fr presyon -sansib PFA katetè ablasyon pwen, katetè a gide pa enpedans elektrik ak delivre gwo -impulsions mikrosgond vòltaj.
Pwosedi a te reyisi nan 18 sou 20 pasyan ki gen post-MI VT. Pwopòsyon pasyan ki gen VT enduzib diminye soti nan 92% anvan pwosedi a rive nan 0% apre pwosedi a (p=0.001), ak yon tan medyàn ablasyon 34 minit. Endokad PFA demontre efikasite transmural, sa ki lakòz aktivite elektrik plis omojèn nan rejyon mak epikadyal la. Se sèlman de pasyan ki te fè eksperyans konplikasyon minè, ki pa gen okenn anomali nan emoliz oswa lòt paramèt. Nouvo katetè PFA sa a kapab kreye blesi transmural avèk efikasite, bay yon nouvo opsyon tretman san danje pou VT ki gen rapò ak sikatris-.
Ⅱ. Ablation nè kadyak: yon nouvo espwa pou pasyan ki gen bradikardya fonksyonèl ak senkop reflèks
Ablation nè kadyak (CNA) gen gwo pwomès pou pasyan ki gen bradikardya fonksyonèl ak sinkop reflèks, patikilyèman moun ki jèn, ki refrakte nan medikaman, epi ki pa vle sibi ritm pèmanan. Yon etid rejis multisant soti 2018 rive 2024 nan 15 sant Ozetazini enskri 205 pasyan epi fè 210 pwosedi (5 reoperasyon).
Laj an mwayèn nan pasyan yo te 47 ane, ak 49% te fi. Kòz prensipal yo nan operasyon yo te senkop vasovagal (61.5%) ak bradikardya sinis (32.7%). Pandan pwosedi a, 47.1% nan pasyan yo te sibi gwo -stimulasyon frekans, ak 76.7% te sibi ablasyon biatrial. Dire an mwayèn ablation te 11.6 minit. Repons vagal ak senpatik yo te obsève nan 51.9% ak 72.9% nan ka yo, respektivman. Touswit apre operasyon an, batman kè an mwayèn ogmante pa 20 bpm, san okenn chanjman enpòtan nan entèval HV la. Pousantaj konplikasyon chirijikal la te 5.2%, ki gen ladan tamponad kadyak ak echèk respiratwa. Nan yon swivi mwayèn -de 14 mwa, 78% nan pasyan ki gen senkop reflèks rete frekan, ak kantite epizòd diminye soti nan yon medyàn nan 7 a 0. Sa sijere ke CNA siyifikativman diminye epizòd sinkop, ak morbidite akseptab, ki fè li yon tretman efikas.
Ⅲ. Leadless Pecemaker Systems: Yon Dekouvèt nan Pake Goch Zòn Branch
Pesmekè konvansyonèl san plomb (LP) se yon minimòm pwogrese men yo pa ka reyalize ritm fizyolojik nan zòn branch pakèt gòch (LBBAP). Yon dènye etid premye-nan-moun te adrese pwoblèm sa a lè l sèvi avèk yon nouvo elektwòd espiral LP (Aveir CSP LP, Abbott). LBBAP te reyalize pa enplantasyon nan septum vantrikul dwat la atravè venn jigulatè dwat entèn la anba X-ray ak ICE gidans. Nan 14 pasyan, 2 pa te eseye akòz anatomi konplèks, pandan y ap 8 nan 12 tantativ yo te reyisi. Papòt ritm apre enplantasyon 1.2 mV, anplitid vag R- 10.2 mV, ak enpedans 373 Ω yo tout te akseptab, epi LBBAP te reyalize nan tout 8 pasyan yo. Mezi ICE te endike ke pwent elektwòd LP la te 6 mm soti nan pisin san ventrikulè gòch la. De evènman negatif aparèy grav (LP ki afekte valv tricuspid la ak ematom nan sit twou venn entèn jugular la) rezoud nan yon mwa. Nouvo LP sa a ka imedyatman reyalize LBBAP, mete fondasyon pou devlopman teknoloji pacing san plomb. Efikasite lon tèm -li rete pou etidye.
Ⅳ. Nouvo Cardiooverter implantable-Defibrilateur: Konbine Tretman Ensifizans Kdyak ak Prevansyon Lanmò Sibit
Nouvo defibrilatè kadyovèrtè implantable-ka konbine tretman ensifizans kadyak ak prevansyon lanmò toudenkou, ofri avantaj inik nan tretman aritmi ak bay opsyon tretman pi konplè pou pasyan yo. Efikasite espesifik klinik li yo ak avantaj yo mande pou plis verifikasyon atravè aplikasyon ki pi pratik.